تحاليل العمليات الجراحية - Pre-Operation T


تحاليل العمليات الجراحية Pre-Operation T
يطلب الجراح أو الأخصائي مجموعة من التحاليل قبل دخول المريض إلي حجرة العمليات وذلك لضمان سلامة المريض أثناء العملية ويطلع علي هذه التحاليل أيضا أخصائي التخدير لكي يحدد بها وبحالة المريض الصحية ومدة العملية نوع وكمية المخدر اللازمة لكل مريض علي حده ودائما يطلب الجراح تحاليل  استكشافية حني ولو لم  يكن للمريض شكوى معينة وهذه التحاليل هي :
صورة الدم أو علي الأقل نسبة الهيموجلوبين حني يضمن عدم وجود أنيميا عند المريض وفي حالات نقص نسبة الهيموجلوبين عن 9 جم / 100 سم دم يضطر  الأخصائي إلي  تحويل المريض لبنك الدم لإجراء  اختبارات التوافق والفصائل وتجهيز الدم فسه أو من سيتبرع للمريض كذلك يطمئن علي عدد الصفائح الدموية  وعد الدم الأبيض لضمان سلامة المريض أثناء  وبعد العملية .
السكر في الدم : حني يتمكن الأخصائي من ضبط مستوي السكر وفي الدم بالعلاج للمريض أو التأكد من عدم وجوده لغير المريض .
البولينا والكرياتينين ك وهما أشهر وظيفتين للكي وبسلامتهما نضمن سلامة المريض .
البروثرومبين وبعض وظائف الكبد : وهو تحليل يضمن به الأخصائي سلامة الكبد وعدم تعرض المريض لمخاطر أثناء الجراحة أو التخدير .
زمن النزف والتجلط : لكي يضمن الأخصائي عدم تعرض المريض للنزف  أثناء أو بعد العملية .
وكل هذه التحايل لضبط الحالة الصحية للمريض قبل إجراء الجراحة واخذ الاحتياطات اللازمة
ملحوظة Notes
قد يطلب من المريض أكثر من تحليل مثل وظائف الكلي والكبد معا أو خمسة تحاليل لأنواع الدهون في الدم مثلا ويأخذ المعمل  عينة دم واحدة كبيرة نسبيا ( 5 سم مثلا ) ويتساءل المريض قائلا : لقد طلب مني أكثر من تحليل وأخذ المعمل عينة واحدة بالضبط هذا هو المطلوب وسيتولى المعمل مهمة استخدام هذه العينة كلل التحاليل  المطلوبة  بواسطة الطبيب المعالج أو بواسطة المريض نفسه ويقوم المعمل بتقسيم هذه العينة وتصنيفها حسب أنواع التحاليل  المطلوبة  وحاجة بل وظيفة  كل تحليل وهذا سهل بالنسبة للمعمل وليس بالصعوبة  التي يتخيلها الشخص العادي وبالفعل عينة واحدة تكفي ولا داعي للقلق وتفاءل خير أن شاء الله.
تم بحمد الله ونتمنى من الله أن تكونوا إستفدتم

إختبار الحمل - ومتى يجب إجراء التحليل - ومتى يظهر التحليل وجود حمل أم لا - تحاليل طبية كثيرة تهمك وتهم صحتك


إختبار الحمل ( تحليل هرمون  HCG ) وتحليل الحمل المنزلي ومتى يظهر التحليل وجود حمل أم لا
Or Serum Pregnancy Test
اولا كيف يحدث الاخصاب والحمل ؟؟؟
تحدث عملية التلقيح عادة بوجود البويضة وقت الاباضة او خلال 24ساعة من حدوث الاباضة ووجود الحيوانات المنوية حيث تستطيع العيش الحيونات المنوية للمدة تصل من 3-5ايام
المهم تلقح البويضة في الثلث الأول لقناة فالوب ثم تبقي هناك حوالي 3-4ايام وهي تنقسم حتى تصل الى مرحلة الmorula stage  حيث يكون عدد الخلايا فيها 8-32خلية ثم تبدا بالتحرك ناحية الرحم او باتجاه الرحم وتسبح ببطء حتى تصل بعد 72ساعة ...وفي حوالي اليوم السادس تبدا بالدوران وناحية جزء فيها بعد تكون الانقسامات بالانغراس في جدار الرحم لتكون اول رابط بين البويضة الجنين وبطانة الرحم الام ...وتعرف هذه العملية بالتعشيش   implantation وتكون اول رابط بين الام والجنين earliest embryo-maternal  interaction عبر افراز هرمون يعرف                
 human chorionic gonadotropin وهو هرمون الحمل الذي يظهر في التحليل HCG وعادة مايظهر في تحليل الدم اولا من بعد حدوث الاخصاب والانغراس مباشرة اي من 7-10 ايام من حدوث التلقيح او الاباضة والتلقيح ...وفي البول من بعد حدوث التلقيح حوالي من 10-14يوم حسب حساسية جهاز التحليل ...حيث يكون الدقيق يقيس بوجود الهرمون في البول بمعدل اقل عن 20IUM/L
ماهو تحليل الحمل المنزلي؟؟
هو عبارة عن تحليل لتقصي وجود هرمون الحمل hCG.  في البول والذي تنتجه المشيمة في اول ايامها لدلالة على وجود الحمل .
متى يمكن اجراء هذا النوع من التحاليل؟؟؟
في العادة لن تظهر النتيجة إلا بعد حدوث الإباضة OVULATIONاولا ومن ثم حدوث التعشيش IMPLANTATION من بعد حدوث الإباضة ب7أيام وستظهر نسبة الهرمون أولا في الدم ومن ثم في البول ,لذلك يفضل عمل التحليل بعد حوالي 10-12 من حدوث الإباضة على حسب طول الدورة لدى المرأة فمثلا إذا كانت الدورة لديك تأتي كل 28 يوم هذا معنها ان الاباضة لديك في اليوم ال14 وفي حالة حدوث تلقيح او اخصاب يحدث التعشيش بعده ب7-10حسب الاباضة اذا تقدمت او تاخرت كم يوم اي 14+10=24هو يوم التعشيش ومن بعدها تبدأ المشيمة بارسال اول علامات الحمل وهو هرمون الحمل hCG وعادة ما يكون معدل الهرمون في الدم أولا حوالي ال25 mIU ..بعد حدوث الاباضة ب10ايام اي في اليوم ال24من الدورة ...
من ثم يتضاعف كل يومين اي بعد يومين يصل الى 50mIU.. هذا في اليوم ال12من حدوث الاباضة ويكون حوالي في اليوم ال26من الدورة
ويكون 100mIU.... في اليوم ال16من حدوث الاباضة وهو يعادل اليوم المنتظر لنزول الدورة 28من الدورة
ويكون حوالي 200mIU.... بعده بيومين اي في اليوم ال30اي بعد تأخر الدورة بيومين ويمكنك اجراء التحليل بعد تأخر الدورة بيومين لأن أغلبية أنواع تحليل الحمل تكون حساسة للمعدل هرمون الحمل عندما يكون بمعدل 50mIU... لكن لتفادي اي خطأ في النتائج ولعدم معرفة وقت الاباضة بدقة صحيحة يمكنك الانتظار حوالي الأسبوع الى 10أيام من تأخر الدورة حتى تكون النتيجة قطعية وتكون نسبة الهرمون قد تضاعفت ووصلت لمستوى غير مشكوك به وايضا في حالات الاباضة المتأخرة قد تعطيك نتائج غير صحيحة إذا فحصت مبكرا ....
كيفية اجراء التحليل :
اولا يجب عليك اتباع التعليمات في النشرة المرافقة للجهاز التحليل من ناحية الوقت المناسب لاجراءه والزمن المطلوب للظهور النتيجة ..
××××××××××××××××
 
عادة مايجرى هذا الاختبار عن طريق MID STREAM URINE.وهي عبارة عن التبول في البداية لبضع قطرات ومن ثم توجيه قطعة الاختبار نحو مجرى البول للمدة  5ثواني حتى تمتص العينة كمية البول المطلوبة لاجراء التحليل ....
وعادة يفضل عمل التحليل في اول الصباح عند الاستيقاظ من النوم لان كمية الهرمون تكون مركزة وتعطي نتائج أدق ..
او الانتظار للمدة أربع ساعات بعد الذهاب الى الحمام للتبول ..وكلما كان الوقت أطول من تاريخ حدوث الاباضة او تأخر الدورة كلما احتجت الى وقت اقل من احتباس اوعدم الذهاب الى الحمام للوقت اقل اي أقل من اربع ساعات حيث يكون تركيز الهرمون أعلى ولايحتاج الى انتظار اطول للتجميع او امساك عن التبول فترة طويلة ...
كيفية قراءت نتيجة التحليل :
كما ذكرت من قبل يجب التقيد بالتعليمات مع النشرة المرفقة للتحليل والالتزام بالوقت المحدد وأغلبية التحاليل تضع زمن معين وهو من 5-10دقائق ولايجب التجاوز عن ال10دقائق الى ال15دقيقة كأقصى حد ...
الأغلبية العظمى من أجهزة التحليل المنزلي تحتوي على نافذتين :
النافذة الاولى تعرف بنافذة التحكم CONTROL وهي تعطيك معلومات بأن طريقة اجراءك للتحلي صحيحة عندما تظهر اولا
النافذة الثانية تعرف بنافذة النتيجة TEST.وبغض النظر عن لون وسماكة الخط الظاهر طالما ظهر في الوقت المحدد للاختبار حتى لو كان خفيف يعني ان هناك حمل والنتيجة ايجابية

وهناك بعض التحاليل تحتوي على علامة سالب او ناقص MINU-.او موجب زائد PLUS+كنتيجة لتحليل حيث تعتبر علامة سالب (-)عبارة عن عدم وجود حمل ,بينما يعتبر وجود العلامة الموجبة (+) بغض النظر عن مدى اغمقاق الخط يعتبر علامة موجبة للحمل طالما ان الاختبار في تم خلال الزمن المسموح به ..
وإاليك أختي بعض الأسئلة التي تتبادر الى ذهنك مع الإجابات عليها :
مامدى دقة التحليل المنزلي للحمل ؟
تصل دقة اختبارات او تحاليل الحمل المنزلية الى 97-99%على حسب نوع الاختبار
ماهو أنسب وقت لحمل تحليل الحمل المنزلي ؟
أنسب وقت كما شرحت سابقا بعد حدوث الإباضة بحوالي 7-14يوم في حالة المراة التي دورتها منتظمة ومتابعة لإباضة اما في حالة المراة التي لاتتابع الاباضة او قد تحدث لديها اباضة متأخرة فيفضل الانتظار حوالي الأسبوع من تأخر الدورة لديها حتى يصل معدل هرمون الحمل الى المستوى المطلوب لظهوره في نتيجة التحليل
لقد أجريت التحليل وكانت النتيجة سالبة لكني عدت بعد ساعة او اكثر وشاهدت خطا اخر خفيف جدا فهل هذا يعني حمل ؟؟
هناك احتمالين واردين :
الأول انه قد تكونين حامل لكن نسبة الهرمون الحمل غير كافية اي في بداية الحمل وقد اجريت الاختبار مبكرا لذلك يمكنك اعادة الاختبار بعده ب3أيام او حتى اجراء تحليل الدم للهرمون الحمل
الاحتمال الثاني وجد خط يعرف ب  EVAPORATION LINEوهو عبارة عن خط متبخر يعطي نتيجة موجبة مع عدم وجود حمل عند ترك التحليل زيادة عن الوقت المسموح به لقراءه النتيجة وهذا معناه عدم وجود حمل ويبقى ان تعيد الاختبار بعد 3أيام كما ذكرت ...
هل تحليل الدم يعتبر أدق من تحليل البول للهرمون الحمل ؟؟؟
نعم يعتبر أدق وهناك نوعان من تحليل الدم للهرمون الحمل :
1-
الأول يعطيك نتيجه وجود الحمل او عدمه ويعرف ب qualititative hCG.وهو ليس أكثر حساسية من تحليل البول لهرمون الحمل
- 2-
الثاني وهو الأدق فهو يعطيك نسبة وتضاعف كمية هرمون الحمل في الدم مما يؤكد وجود الحمل وايضا مدى تقدمه ونموه ويعرف ب beta hCGquantitative blood test. ويعتبر أدق من الأول ومن تحليل البول للحمل لأنه يستطيع قياس أقل معدل للهرمون الحمل في الدم
هل تؤثر علاجات وأدوية الخصوبة على نتائج التحليل كالكلوميد clomid,serophene,pergonal,humegon,follitisim,forti nexلا,لاتؤثر على نتيجة تحليل اختبار الحمل المنزلي فقط الإبرة التفجيرية لأنها تحتوي على هرمون المشابه لهرمون الحملhCG
هل يمكنني استخدام تحليل الحمل المنزلي بعد أخذ الأبرة التفجيرية PREGNYL,NOVAREL,PROFASI؟؟؟
نعم يمكنك لكن يجب عليك الإنتظار حوالي 7-14يوم من اخرة ابرة اخذتها وعلى حسب الجرعات:
يمكنك عمل التحليل بعد 14من اخذ حوالي 10000IU
يمكنك عمل التحليل بعد10 ايام من اخذ حوالي 5000IU

يمكنك عمل التحليل بعد 7ايام من اخذ حوالي 2500من الابرة
هل يؤثر أخذ البروجسترون كحبوب على نتيجة الحمل ؟؟
لايؤثر لأنه هرمون اخر غير هرمون الحمل ويختلف عنه
هل يؤثر أخذ المضادات أو الأدوية المسنة لألم على نتيجة التحليل ؟؟
لاتؤثر أي أدوية يغض النظر عن نوعها او استخداماتها سواء أكانت من مضادات او مسكنات او حبوب منع الحمل وغيرها على نتيجة ظهور تحليل الحمل
هل يؤثر وجود التهاب في البول على نتيجة تحليل الحمل ؟
لا لا يؤثر
هل يؤثر الضغط النفسي على نتيجة التحليل ؟؟
لالا يؤثر
تم بحمد الله ونتمنى من الله أن تكونوا إستفدتم
www.ahramlab.blogspot.com

تحليل البول كامل بالصور


تحليل البول الكامل
Complete Urine Analysis
الخواص الطبيعية للبول
Physical Properties
تشتمل الخواص الطبيعية على:-
-1-
اللون Colour
- 2-
الحجم Volume
-3 -
التفاعل Reaction
 -4 -
الرائحة Odour
 -5 -
المظهر Aspect
 -6 -
الكثافة النوعية Specific Gravity
 -7 -
الرواسب Deposit &Sedimet
أولا اللون  :Colour
اللون الطبيعى للبول ( الأصفر الكهرمانى urochrome Urobili pighent &)
سبب تغير لون البول
-1-
يتغير لون البول الى اللون الأحمر لوجود دم فى البول أو هيموجلوبين وذلك بسبب / البلهاريسيا/ وجود حصوات/قرحة المثانة/التهابات المثانة والحالب و الكلي الحادة/ تناول بعض الأدوية
-2-
يتغير اللون الى (عديم اللون) بسبب زيادة حجم البول مما يؤدى الى تخفيف صبغات البول فى حالات:
مرض السكر Diabetes Mliutus
-3-
يتغير لون البول الى البني الغامق ( لون الشاى) فى حالات الصفراء بسسب زيادة كمية صبغات الصفراء0
-4-
يتغير لون البول الى الابيض فى بعض حالات اختلاط البول بالسائل الليمفاوى0
ثانيا الحجم:Volume
حجم البول الطبيعى يتراوح مابين لتر الى لترو نصف فى الأشخاص البالغين0
يزداد حجم البول فى الحالات الأتية:
-1-
تناول عقاقير مدرة للبول
-2-
مرض البول السكرى
-3-
نقص هرمون الفص الخلفى للغدة النخامية
4-
-بعض أمراض الكلى
 
ينقص حجم البول فى الحالات اللآتية:
-1-
القىء و الأسهال وحالات العرق الشديد و الحميات
2-
فترات الصيام وبعض أمراض الكلى
ثالثا التفاعل :Reaction
تفاعل البول الطبيعى حامضى ph=6
ونظرا لأن البول يعكس حالة التمثيل العذائى فى الجسم فإن التفاعل يتغير الى القلوى فى بعض الأحيان كماأنه يكون أكثر حامضية تصل الىph=5  أو أقل0
ملحوظة ph الدم ( 7.2(
رابعا الرائحة:Odour
الرئحة الطبيعية للبول هى الرائحة الأروماتية
يحدث تغير للرائحة فى بعض الحالات:
مرضى السكر المرتفع الغير مسيطرعليه (تظهر رائحة التفلح الفاسدأو الأسيتون فى البول)
بعض أمراض الجهز البولى (تظهر رائحة كريهة نتيجة نشاط بعض أنواع البكتيريا فى البول أثناء وجودة في المثانة)
خامسا المظهر:Aspect
المظهر الطبيعى للبول (رائق( Clear
ويكون البول ((Turbid)) عكـر للأسباب اللآتية :
- إذا ترك البول فترة طويلة فإنه يتحول بفعل البكتيريا الى عكر
- ترسبات أملاح اليورات والفوسفات
- وجود بعض الخلايا فى البول (الصديد/الدم)
سـادسـا الكثافة النوعية:Specific Gravity
الكثافة النوعية الطبيعية تتراوح بين (1015- 1025) تقاس بجهاز يسمى Urino Metar
تزيد الكثافة النوعية فى الحالات الآتية:
-
نقص إدرار البول حيث يكون البول مركز وبالتالى تزيد الكثافةالنوعية لأنها تعتمد على نسبة المواد الصلبة فى البول
تقل الكثافة النوعية فى الحالات اللآتية:
-
مرض البول السكرى حيث يزيد حجم البول فتقل تركيز المواد الصلبة0
ملحوظة / تثبت الكثافة النوعية فى حالات الفشل الكلوى
( لأن الكلى تكون غير قادرة على الاستخلاص(
الكثافة الحقيقية = قراءة الجهاز + درجة حرارة الغرفة -15
سـا بعـا الرواسب:
حينما يترك البول لفترة طويلة فإن بعض المركبات قد تترسب فى العبوة منها:
الأملاح /الصديد /الخلايا البشرية /كرات الدم الحمراء/ الإسطوانات الكلوية / بعض بويضات الطفيليات وهذا يؤثرعلى اللون و المظهر للعينة وفى الغالب تكون العينة غير طبيعية (أما فى الحالات الطبيعية فلا يتكون اى راسبDeposit ))
المكونات الغير طبيعية فى البول
يحتوى البول علىمكونات مختلفة منها ما يكون موجود بصورة طبيعية(مركبات نيتروجينية) مثل/حمض البوليك
/البولينا/الكرياتينين/بعض الأملاح والأحماض الناتجة من عمليات التمثيل الغذائى وبعض الصبغات بكمية محدودة
المركبات الغير طبيعية فى البول مثل:
 - الزلال - السكر - الدم - الأجسام الكيتونية - أملاح الصفراء - زيادة صبعات الصفراء
أولا الزلال : Albumin
أسباب وجود الزلال فى البول :-
أسباب فسيولوجية مثل
 -
عقب المجهود العضلى العنيف
 -
حـالات الحمل
-
 الوقوف لفترات طويله
 -
بعد تناول وجبات غنية بالبروتين
أسباب باثولوجية مثل
ما قبل الكلى ( pre-renal )
 - حـالات هبوط القلب وبعض الامراض الاخرى
-
 حالات أمرض الكلى مثل مرض Nephrotic Syndrome و الفشل الكلوى المزمن والحاد
ما بعد الكلى(( ( (post renal
مثل حالات إلتهابات مجرى البول المختلفة
ملحوظة كمية الزلال فى البول قليلة جدا لا يمكن الكشف عنها بالطرق الكيما ئية العادية غالبا مايكون وجود الزلال مؤشر على أمراض الجهاز الإخراجى0(الكليتين)
إذا وجد الزلال فى البول لابد من التأكد من وظيفة الكلى وذلك بعمل الإختبارات الخاصة بها , وغالبا ما يكون ظهور الزلال فى البول مصحوبا بوجود مكونات أخرى مثل الإسطوانات الكلية0
ثانيا السكر: Glucose
البول الطبيعى لا يحتوى على اى نسبة من السكر ولكن يمكن أن يظهر السكر فى البول
)
لأسبا ب فسيولوجية) مثل تناول وجبات غنية بالكربوهيدرات , الإنفعالات الشديدة و الصدمات النفسية, الأشهر الأولى من الحمل
(لأسبـا ب مرضيـة ) مثل مرض البول السـكرى   (Diabetes Mliutus )
ثالثا الأجسام الكيتونية :Ketones bodies
تتكون فى حالات مرض السكرالشديد الغير مسيطر عليه ,الصيام لفترات طويلة ,الأكثار من تناول الدهون والإقلال من تناول الكربوهيدرات
أمثلة : Acetone /Aceto Acitic Acid
ما هى المواد البديلة التى تستخدمها الخلية فى عدم وجود سكـر الجلوكوزداخل الخلية بسسب نقص الأنسولين؟
ج : من الدهون ينتج التمثيل الغذائى للأحماض الدهنية التى يستخدمها الجسـم كبديل إ ضطرارى وينتج عنها الأجسام الكيتونية وهذه المواد لها خطورتها على حموضة ( ph ) الدم
لاحظ
مرض السكر(غير المعالج) + نقص أنسولين ---- عدم دخول الجلوكوز داخل الخلية --- لا تتكون طاقة من الجلوكوز
تكون طاقة بديلة من(أحماض دهنية & بروتينات) تؤدى الـى زيادة نسبة الأجسـام الكيتونية فى الخلايا ثم فى الدم يؤدى الى تغير( Ph) الدم ل يتم إخراج الأجسام الكيتونية عن طريق البول والجهاز التنفسى (تكون للمريض رائحة مميزة)
رابعـا الـدم : Blood
أسـباب و جود الدم فى البول :-
 - تناول بعض العقاقير التى تؤدى الى زيادة سيولة الدم
 -
أمراض الكلى والجهاز البولى وإلتهاب الحالب و المثانة
 -
قرحة المثانة / إستخدام المناظير/سرطان الجهاز البولى
-
 الحصوات الكلوية / بلهاريسيا المجارى البولية النشطة/الردود والصدمات الشديدة
خامسـا أملاح الصفراء:Bile Salts
تصنع أملاح الصفراء من الكوليستيرول بواسطة خلايا الكبد
فوائد أملاح الصفراء:-
-1- هضم وإمتصاص الدهون / تسـاعد على إمتصاص الفيتامينات الذائبة فىالدهون /ِ A/D/E/K
مسـار أملاح الصفراء :-
تصنع فى الكبد ثم إلى القناة الكبدية العامة ثم إلى القناة المرارية ثم تخزن فى الحويصلة المرارية لحين الوجبات وبعد وصول الطعام الى الإثنى عشرتصب كميات منها على الطعام لإتمام عملية الهضم
س: كيف يتم هضم الدهون بواسطة أملاح الصفراء ؟
ج : يتم تحويل الدهون الموجودة فى الوجبة الغذائية إلى ما يسمى المستحلب الدهنى بعد تعرضها لكميات من الأحماض وأملاح الصفراء حيث تتكسر الدهون و بالتالى تتخللها الإنزيمات ( Lipase ) الذى يفرز بواسطة الأمعاء الدقيقةو البنكرياس وغيرها حيث يحول ( Lipase ) الدهون من الثلاثية الى ثلاث أحماض وجلسرول وهى التى تكون الدهون الثلاثية ثم تمتص هذه الدهون بعد عمليات كيمائية أخرى
سادسا صبغات الصفراء :-Bile pigments
توجد فى البول بكميا ت قليلة ( Urobilinogen- )
سوف يعرض هذا بالتفصيل فى الاختبارات الخاصة بالكبد و الصفراء فى الدم
الشق العملى/البول
الخواص الطبيعية للبول:- Physical Examination
-1- اللون Colour /يتأتر لون البول بالحالة العامة للجسم فى حالات الصيام يكون البول مركز (أصفر غامق) وفى حالة شرب سوائل بكميات كبيرة وفى الشتاء(الجو البارد) يكون البول (أصفر فاتح) اى مخفف 0هذا فى الحالات الغير مرضية
كما أنة يتأثر اللون فى بعض الحالات المرضية مثل ارتفاع نسبة الصفراء فى الدم /مرضى السكر /تناول بعض العقاقيرو الأدوية
-2-
الحجم Volume / ليس لهذا العنصر قيمة عند اجراء الإختبار الا فى حالة جمع بول 24 ساعة& لان حجم العينة يتاثر بالصيام والفطار والمجهد و الراحة وكمية السوائل التى يتناولها الفرد
-3-
التفاعل Reaction التفاعل الطبيعى للبول هو الحامضى ويمكن الكشف عنه بواسطة ورقة عباد الشمس (يحمر ورقة عباد الشمس الزرقاء) أما إذا كان التفاعل قلوى فهذا مؤشر عن حالة عير طبيعية
فى البول الطبيعى بكون التفاعل حامضىAcedic & اذا تحول الى قلوىAlklain يكون غيرطبيعى
4 -
-الرائحة (Odour ) الرائحة المميزة للبول هى الأروماتية وما دون ذلك غير طبيعى يمكن أن تظهر رائحة الأسيتون فى البول فى بعض حالات السكر الغير مسيطر عليه علاجيا&أو حالات الصيام الطويلة أكثرمن 72 ساعة
5 - -المظهر Aspect إما أن يكون رائق(Clear) & اذا كان عكرا(turbid) يكون غير طبيعى.
 Specific Gravity-6-
الكثافة الطبيعية للبول تتراوح بين 1015/1025 وهى تعطى مؤشر على مدى قدرة الكلى على تركيز المواد الصلبة فى البول )نقص الكثافة النوعية عن 1010 أو ثباتها عند هذا الرقم يكون خطر(
لعمل قياس للكثافة النوعية يلزم الآتى :-
 - جهاز قياس كثافة البول  Urometer
 -
مخبار مدرج سعة 100 ml
-
حجم مناسب من عينة البول (يفضل عينة من بول تجميع24 ساعة)
-
ترمومتر جوى أو معرفة درجة حرارة الغرفة قبل القياس
توضع كمية البول فى المخبار ثم يضع المخبار على سطح مستوى & نراعى ان لا يكون اى فقاعات على سطح البول & نضع جهاز قياس الكثافة فى المخبار نلاحظ أن الجهاز يطفو فى البول بشكل حر نأخذ القراءة من نقطة إلتقاء سطح البول مع تدريج الجهاز ثم نقوم بتعديل درجة الحرارة وتجمع على قراءة الجهاز
 
الكثافة الحقيقية = قراءة الجهاز + درجة حرارة الغرفة -15
الخواص الكيميائية للبول
أولا الكشف عن الزلال -: (إختبار التجلط
نأخذ فى أنبوبة إختباركمية من البول حوالى ثلثى حجم الانبوبة ثم نمسك بامبوبة الأختبارمن الجزء السفلى فى وضع مائل بزاوية 45درجة ثم نسخن على اللهب المباشر الجزء العلوى من البول مع مراعة تحريك الأنبوبة بشكل دائرى خفيف مع مراعاه أن لا يحدث فوران
 (المشاهدة(
نلاحظ/ فى الحالات الإيجابية (وجود زلال فى العينة ) تكون عكارة فى الجزء الساخن من الامبوب تزيد هذه العكارة بإضافة من 3-5 قطرات من حمض الخليك المخفف(CH3cooH-dil) 5%)
/
اما فى الحالات السلبية)عدم وجود زلال ) لا تتكون اى عكارة بعد التسخين
ملحوظة :- قد توجد عكارة بعد التسخين وتزول بإضافة حمض الخليك و الغالب تكون ناتجة عن وجود أملاح الفوسفات أو الكربونات وليس زلال
ثانيا الكشـف عن السـكر:- (إختبار بندكت)Benedict Test
- نأخذ فى أمبوبة إختبار5 مللترمن محلول بندكت + 8 قطرة من البول المختبر ثم نسـخن تسخين شديد (المشاهدة(
اذا تغير لون محتويات الأنبوبة بعد التسخين الى أي درجة من الألوان (الاخضر+/ اصفر++/ برتقالى+++/ احمر++++) )
يدل هذا على تكون راسب من أكسيد النحاس تزيد شدتة بزيادة نسبة السكر فى العينة
فى الحالات السلبية (عدم وجود سكر فى البول) لا يحدث اى تغير فى لون المحلول بعد التسخين
يمكن الكشف عن السكر فى البول بواسطة شرائط الغمس
فى مرضى البول السكرى يبدأ ظهور السكر فى البول بعد مستوى(180 مليجرام جلوكوز/100مللترفى الدم)
ملحوظة : وجود السكر فى البول ليس دليل على وجود حالة مرضية )لماذا( ؟
ثالثا الكشف عن الأجسام الكيتونية :- (إختبار روثيرا) Rothera's Test
نأخذ حوالى 5 مللتر من عينة البول فى أنبوبة إختبار ثم تشبع بواسطة  سلفات اللآمونيا الجافة بالرج الشديد ثم يضاف الى المحلول المشبع من 3الى5 قطرات من محلول نيترو برو سيد الصوديوم) ثم نرج جيدا ثم نضيف كمية من محلول النشادرهيدروكسيد الآمونيا
((
المشاهدة))  فى الحالات الإيجابية (وجود أسيتون) يظهر لون بنفسجى على حسب تركيز المادة فىالبول
 للتفرقة بين الأسيتون والأسيتو أسيتك أسد يجرى الأختبار الأتى :-
إختبار جريهارد Gerhardt'st:-
-
نأخذ 2مل من البول + 2مل من (كلوريد الحديديك) فى أمبوبة اختبار ( المشاهدة) يظهر لون أحمر فىحالة الأسيتو أسيتك أسد على البارد
ملحوظة : يفضل عدم ترك العينة فترة طويلة قبل اجراء الاختبار لان الأجسام الكيتونية مواد عضوية طيارة0 يقل تركيزها فى العينة بمرور الوقت
رابعا الكشف عن أملاح الصفراء :- Bile salts
-1- إختبار فوشيت :- Fouchet Test
نأخذ فى أنبوبة إختبار 10 مل من البول + 4مل من محلول كلوريد الباريوم)مرسب البليروبين)+ 1مل من كبريتات الماغنيسيوم 0 ثم نرج جيدا ثم نفرغ محتويات الأمبوبة فى قمع وضعت به ورقة ترشيح بعد الإنتهاء من الترشيح ناخذ الورقة ونجففها جيدا بواسطة شبكة سلك على اللهب ثم نضع قطرة من محلول (فوشيت) على الراسب الموجود على الورقة (المشاهدة(
-
فى حالة وجود أملاح صفراء فى العينة تتكون هالات خضراء وزرقاء ملونة حول قطرة المحلول التى وضعت على الورقة
-
فى الحالة السلبية (عدم وجود أملاح الصفراء) لا يحدث اى تغير على الورقة0
لاحظ  محلول فوشيت يتركب من (25 جم ثلاثى حامض كلوريد الخليك تذاب فى 50مل ماء مقطر)
2--إختبار زهر الكبريت  Hay's Test
توضع كمية من البول فى كأس مخروطى ثم يوضع على سطح مستوى ويترك ثم ننثر قليل من بدرة زهر الكبريت على سطح البول ثم نلاحظ
 ((المشاهدة)) **
فى حالة وجود أملاح الصفراء : تغوص وتترسب حبيبات الكبريت فى قاع الكأس0
فى حالة عدم وجود أملاح الصفراء : لا تترسب حبيبات الكبريت (تظل عالقة على السطح)
ملحوظة  يجب مراعاة أن تكون درجة حرارة البول منخفضة اى أقل من حرارة الجسم أثناء عمل الاختبار/يجب أن لا يتعرض الاختبار لأى إهتزاز من الخارج عند نثر الكبريت على سطح البول0
الكشف عن الدم فى البول:- إختبار البنزيدين Benzidine test
نأخذ فى أمبوبة إختبار 1 مل من البول + 1 مل من ماء الأكسوجين + 1مل من محلول البينزدين
المشاهدة
فىالحالات الايجابية )جود دم فى البول) يظهر لون أخضرأو أزرق على البارد
فى الحالات السلبية لا يحدث اى تغير فى اللون
***
يحضر البينزيدين كالآتى :-1جم من البينزيدين الجاف يزاب فى 100مللتر من حمض الخليك االمركز (الثلجى(
لاحظ   يراعي الحرص /عند لمس البنزيدين بشكل مباشر نظرا لخطورته على الصحة
يفضل استخدام شريط الغمس فى هذا الأختبار
يمكن إجراء هذا الإختبارعلى البراز للكشف عن الدم الخفى به ولكن يراعى الأتى :-
ينبه على الشخص عدم تناول لحوم حمراء قبل اجراء الإختبار بمدة كافية حوالى 3-5 أيام وأيضا تناول الى خضروات قبل الإختبار 24 ساعة
هذا الإختبار مفيد فى الكشف عن حالات  القرحة المزمنة
 للمعدة و الإ ثني عشر
طريقة الإختبار : نأخذ جزء من عينة البراز فى حجم حبة الفول (1جم) مع ملاحظة أن تكون من الجزء الغامق فى البراز(أسود أو بنى غامق) وهذا لان وجود الدم فى البراز يجعله يميل الى اللون الأسود دائما0 ثم تذاب العينة المنتخبة فى 5مل من حمض الخليك المركز ثم تصفى بمصفاة البراز ثم نتعامل مع الراشح بنفس طريقة الكشف عن الدم الخفى فى البول سابق الذكر

شرائط الغمس





شرائط البول


شريط البول لتعيين وجود الصفراء فى البول

شريط البول لمعرفة تفاعل البول حمضى او قاعدي او متعادل
شريط البول لقياس نسبة البروتين او الزلال
شريط البول لقياس النيتريت الدال على وجود البكتيريا فى البول
شريط البول لقياس السكر فى البول

شريط البول لمعرفة الاجسام الكيتونية
شريط البول لمعرفة الكثافة النوعية


منها نوعان :- نوع محدود يكشف عن مواد محددة فى البول مثل السكروالكيتونزوالزلال
:-
نوع يكشف عن تسعة إختبارات فى البول / البروتين /السكر / الكيتونز / الدم / الكثافة النوعية / الصفراء(الأملاح الأصباغ) / التفاعل/وخلايا الصديد
يجب مراعه الآتى عند إستخدام شرائط الغمس :-
- أن تكون الشرائط فى فترة صلاحية الصنع
-
أن تكون محفوظة فى العبوة المخصصة لها ولا تخرج الا عند الإستعمال
-
اى تغير على الشريط قبل الإستعمال فى المساحات الملونة يعتبرتالف ولا يعتد بنتيجته
-
أن يتم مراجعة الشريط بعد غمسه بالألوان الموجودة على العبوة من الخارج فى خلال الفترة المحددة لذلك
-
أن يتم التخلص من الشرائط المستعملة أولا بأول حتى لا يعاد استخدامها بالخطأ مرة أخرى
الفحص الميكروسكوبىMicroscopic Examination
الفحص :
 نأخذ حوالى 10 ml من البول فى أنبوبة ثم نضع الأنبوبة فى جهازالسنتر فيوج (الطرد المركزى) وتدار عند السرعة الأول لمدة من 3:2 دقيقة بعد ذلك نأخذ الراسب و يفحص على شريحة زجاجية تحت الميكرسكوب 

صور تقريبية للاشكال التى تظهر فى البول


أولا الأملاح :
توجد الأملاح فى البول على صورتين الأولى مشكلة اى زات شكل محدد وتسمى (Crystals) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى(Amorphous)
لاحظ  الذى يحدد نوع الأ ملاح فى البول هو التفاعل بمعنى أنه توجد املاح فى البول الحامضى التفاعل تختلف تماما عن أملاح البول القاعدى التفاعل0
أمثلة لأملاح البول الحامضى :- أملاح حمض البوليك(Uric Acid ) /أملاح الأكسـالات(Calcium Oxalate) /  يورات غير مشكلة Amorphous Urates
أمثلة لأملاح البول القاعدى :- الفوسفـات الثلاثية
 Triple Phousphates / فوسفات الجير الغير مشكلة Amorphous Phousphates


triple phosphate



pus cells





هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة(12 ميكرون) غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية 0 كثرتها تغير من لون البول ومظهره0
يفحص راسب البول بالعدسة الشيئية الصغرى قوة 10 ثم تبدل بعدسة التكبير العظمى قوة 40 (H.P.F) لنتمكن من عد خلايا الصديد فى العينة
ثالثا كرات الدم الحمراء :-R.B.cs

red blood cells or rbcs



هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة(7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى البول الطبيعى الا بنسبة (من 3:2 ) تجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة/ وعقب عملية تفتيت الحصوات0
رابعا الخلايـا البشرية:- Epithellal cells
هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو فى مجموعات & تأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية & وهى أحيانا تكثر فى بول السيدات 0
خامسا الإسطوانات:Casts

waxy casts






هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى البول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى
ويستلزم ذلك عمل إختيارات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :-
- الإسطوانات الشفافة  (Hyaline)
- الإسطوانات المحببة  (Granuler)
- الإسطوانات صديدية  (Pussy)
- الإسطوانات الدموية (Bloody) & / شمعية   (Waxy) & / دهنية  (Fatty)

fatty casts



سادسا الطفيليات : Parasites
فى حالات الإصابة بالبلهارسبا البولية (هيماتوبيم(Schistosoma hematobium) ( ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب البول ويكون البول مدمم فى أغلب الأحوال & كما أنه يمكن مشاهدة بويضات الأكسيورس فى بول الإناث وهناك أيضا نوع من الطفيليات والذي غالبا ما يصيب النساء عادة وهى  trichomonas vaginalis
trichomonos vaginalis

صورة من تقرير بول
Urine report
URINE Analysis
Physical Properties
-Volume : ----------------------------------
-Colour :-----------------------------------
-Aspect :------------------------------------
-Deposit :------------------------------------
-Reaction :----------------------------------
-Specific Gravity :-------------------------
Pathological Ex.
-Protein :-----------------------------------
-Sugar :-------------------------------------
-Ketone bodies:--------------------------
-Blood :------------------------------------
-Urobilinogen :---------------------------
-Bile Salts :--------------------------------
-------------------------: Bile Pigments -
Microscopic Ex.
-Crystals :-------------------------------
-Amorphas sediment :-----------------
-R.B.cs :--------------------------------
-pus cells :------------------------------
-Epithellal cells :----------------------
-Casts :---------------------------------
-Ova :-----------------------------------
-Other Findings :---------------------
-----------------------------------------
----------------------------- Signature


تم بحمد اللة أرجو أن تكونوا قد إستفدتم
مع تحياتي وتمنياتي لكم بالتوفيق ..............